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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; M" e; [& c! K2 ^
患者特点:大都是完美主义者
& _ ?: @9 W* J0 n/ x8 y病因分析:
3 }; m7 x1 ]( l* x理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。( A! M1 d9 z: }+ _' f& A
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& I. n, P5 ?3 [+ S0 ^4 l
【临床分类】. c, |* J$ |5 P- h$ L
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
7 O3 w; {- }4 G/ J; x. V, I5 X u 一、强迫观念9 d$ s% Y$ b9 ]
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
+ t+ ^3 Y J1 I: `, u (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
+ C, e; C" y, J1 G7 O (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
1 |6 H7 R3 G* T (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
3 t4 h1 ]8 i1 ~6 f; K (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
. X. K3 g( P# G2 M7 A, r; X (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 G; _2 J1 X! Y# s
二、强迫动作
* T: Y6 t; T2 O L/ n (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
: Y( T" u! j3 Q- Y( L" u- ~ (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
# `( P6 G* t1 ?2 o8 A. c+ ^8 } (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。& X0 a4 J6 X7 H/ F, b3 t; `; |1 e0 I
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。; M: N( O! u5 S% X2 F2 X+ N
三、强迫意向( y( V+ _& @ r# T. E
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: N4 h/ q5 t7 a( {5 j1 N4 o! S [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
- ~! |0 n0 H8 _) j 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
1 R8 Q8 m& D2 y6 j 五、强迫对立思维8 q& R( e: P) ~( L
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
5 _0 P. k1 Q+ |, r 六、强迫行为(obsessive behavior)
: x8 w2 W2 ^6 P$ m2 h具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
, P( S! J) p- i+ y. p( o6 A" {【强迫症的具体行为体现】
! V" h' j. N( \/ L# z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
( u: u/ }: q: [8 l 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;5 w/ a, r* C+ [5 I" t! k
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;4 x: n. y* I- n5 [; S4 y6 v8 q
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;) a& o, ?9 Z4 V. Q: o" ?
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;* Q% H$ {' c( Z1 l
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等; J6 `+ e. c! A9 P6 N3 _
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;$ S8 q+ |- h. A
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;. @) _5 q/ t2 |% l, }- m; g& A
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;. a8 L0 ~8 ^- L+ S% C
时常无原因地担心自己患了某种疾病;, }; O2 [! ~) d$ l0 L/ r
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;6 L& ?5 G' T2 w1 n3 f4 y- E
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;2 X- ^2 h2 s5 l" O8 O8 m$ }; \3 s7 W
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
: d s: e1 g- T6 E 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
( {" W, i# ~& P j 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;; O9 P% `+ \. z0 Q( F; [7 D. E D/ w
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
. F b0 d1 |5 g! i) p5 y 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" s1 j9 C( i3 {
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
5 C3 q5 k% \! o/ I6 L6 `, [+ Z. e首先了解三个问题:; Q* h; S4 O$ C8 Z7 F" ~
1, 我都怕什么?4 ^9 _9 k1 L0 j8 t& K& t
2, 我最怕什么?' G8 g8 V! B5 `; Z3 K Y! K% E
3, 为什么怕?& [* _# f, R" c+ t. T
治疗步骤:
+ X5 S5 U2 [/ f第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
3 y' _! N$ M( x' K第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;* m" C/ X/ z1 {
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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