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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
3 s- C- T8 C7 g3 J5 b$ @ b患者特点:大都是完美主义者2 U; g$ q' I) N6 b+ o/ s' H
病因分析:
/ x) g$ [7 r4 B1 Z+ y) ]( l理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
9 G0 P; x3 E6 M0 v0 O强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。: X0 y/ N. ^1 J! c* g! e( ^5 E7 l
【临床分类】6 g" m3 x9 v! h% o
' p" P' s( |, O2 p$ Z j症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
3 P& D, L5 J" [+ V9 H. |$ ^ 一、强迫观念
+ E6 Y7 f' _; v* X$ D) q 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。 F A8 h4 v' v1 A4 l
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 _4 p9 ^/ k1 p/ t3 _' K( O (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。! C# l2 b3 q' Q
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。7 D% Z2 q! S7 H) ^8 l! e# s
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”' Z0 {" Y( Z: M; {* o4 z
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
5 \/ K; u4 C4 U5 N7 x 二、强迫动作
4 _. K0 q) |! _/ D9 M (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。8 Z0 a2 c9 c9 I! a- b$ A
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
9 D- H B7 t& ]1 W (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ k. G0 W c2 K# U& @. s
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
, T" F7 K, x4 K% l5 M2 c 三、强迫意向
$ ?* v7 A& v/ e/ X) e% Q7 T 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。" j5 f; x2 R/ X+ r+ ^9 J2 X
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
, U2 W: ]# B: @: F! Z) Y 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。, Q# z o( }; y( c9 q
五、强迫对立思维2 v0 N* d7 f" { Z& y
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
4 S8 T8 e+ L! C! u m" A 六、强迫行为(obsessive behavior)
4 C0 @) } u+ s5 G, i, J# ]具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 t7 Q5 R9 f2 c' W0 S6 U
【强迫症的具体行为体现】
) c$ |" _ I& A1 @9 D2 z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
* M9 {% Z- {, w 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
7 }* z/ o2 A H" _" A 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;# ?) E) _" F8 F
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;- L: k' H. ~* Z0 U
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ ?+ _& [8 {6 Y5 m1 q! `$ q
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
0 ?$ h7 `6 |8 H: `9 g 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;7 h# d1 [+ a5 n0 {
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;# n8 V+ H, ?' ]+ S+ a( _6 m
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
M, b0 i2 H/ S) \5 j 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
5 T# ^2 S8 C2 ?! V* F% x 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
9 g' ~8 M* k7 x4 b% a7 I/ \7 K 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
, C4 b# f( \0 U3 F 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;- ^6 I# s1 y5 V5 _' ?4 e3 m9 e
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
, S; l- B; s2 w. E3 @ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, q% T1 c* E' d* p& ~( c" a8 D 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
, \; f* A+ X$ M 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。2 i% ^ y8 K) R- b+ S6 {
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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. K4 ~( c) ]( E0 M* B禅宗心理疗法治疗:
: D! U3 {, J R* N: a$ n首先了解三个问题:
* @! E h. v7 Y1, 我都怕什么?$ L; K' i' g9 E
2, 我最怕什么?& l% c9 o; @5 u: K4 R
3, 为什么怕?; f0 t; r7 k9 E; e9 X7 z+ k6 A
治疗步骤:9 a6 m1 v: ]0 k1 _
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
# d$ i0 ~, a5 a$ J4 D) q第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
* x9 b& I6 g* q5 |2 h第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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